医療ニュース

　今年になりタイで狂犬病が急激に増えているようです。

　2009年11月26日のBangkok Postによりますと、今年は現時点ですでに23人が死亡しています。2008年は１年間の死亡者は９人ですから大きく増加していることになります。バンコクだけでみてみると、昨年の死亡者が１人なのに対して今年はすでに７人が死亡しています。

　タイでは、20年ほど前までは、年間に数百人が狂犬病で死亡していましたが、その後ワクチンなどの対策が強化され、近年の死亡者は大きく減少していました。

　この事態に対し、チュラロンコン大学医学部のティラワット・ヘマユタ（Teerawat Hemajuta）医師は、「死亡例の半数は飼い犬から感染している。犬の予防接種が何よりも大切。特に子犬には注意が必要である」とコメントしています。

　ティラワット医師は、「専門家の中には生後３ヶ月まではワクチンを接種すべきでないと考えている者もいることが問題でこれは訂正されなければならない」、と警告しています。

　さらに、ティラワット医師は、犬のバースコントロール（避妊）をしっかりとおこなわなければならないことを指摘しています。現在タイの犬は飼い犬と野良犬を合わせると２百万匹いると言われていますが、適切なバースコントロールの対策が取られなければ20年後には17百万匹にもなると言われています。（タイの人口は約6千万人ですから犬の数が人の約３倍ということになってしまいます）

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　現在WHO（世界保健機関）は、狂犬病を鳥インフルエンザに次ぐ動物からヒトに感染する感染症で２番目に恐ろしい疾患と位置づけています。

　タイに行くと昼間から道端に寝そべっている犬をたくさん見ますから、タイの犬は平和的で可愛らしい動物に思えますが、夜になると豹変することがあります。今年はすでに23人が狂犬病で死亡しているわけですから、夜間の外出に注意すべきかと思われます。

（谷口恭）

参考：はやりの病気第40回（2006年12月）「狂犬病」

　湯たんぽがここ数年ブームのようです。湯たんぽは電気や灯油が不要ですから経済的であることが一因だと思われます。

　その湯たんぽによる低温やけどが増加しているようです。経済産業省所管の事故調査機関「製品評価技術基盤機構（NITE）」は11月26日、「寝る前には必ず布団から出すようにしてほしい」と注意を呼びかけました。（報道は11月30日の読売新聞）

　同機構によりますと、カイロや電気毛布などの暖房器具が原因の低温やけどは1996年以降、メーカーや経産省などから合計77件の報告が寄せられており、そのうち30件は昨年１年間に報告されています。その中で、湯たんぽによる低温やけどは2006年以降、16件の報告があります。さらにそのうち11件は皮膚の移植や６か月以上も通院する重傷事故だったそうです。

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　太融寺町谷口医院にも、湯たんぽが原因でやけどを負った患者さんがときどき来院されます。症例にもよりますが、やけどの場合、受傷時にはそれほど痛みが強くなく皮膚症状も軽症にみえても、時間がたつにつれて痛みが増し、傷が深くなっていくことがあり、こうなれば治療に難渋します。

　低温やけどがやっかいなのは、「熱い」と感じない45度程度の温度でも、３時間ほど皮膚に接触させるだけでも起こりうるということです。

　報道では湯たんぽによるやけどは16件となっていますが、やけどを負っても報告しない人の方がずっと多いでしょうから（医療機関で診断がついても医療機関から報告することは普通ありません）、実際はこの何十倍の被害があるでしょう。

　同機構の警告にあるように、「寝る前には必ず布団から出す！」というルールを忘れないようにしましょう。

（谷口恭）

　食事をおいしく規則正しく食べると血糖値の上昇が抑えられる･･･

　これは、自然科学研究機構生理学研究所が動物実験で得た研究結果です。（報道は12月2日の日経新聞）

　同研究所によりますと、規則正しい食事をすることによりオレキシンと呼ばれる脳内ホルモンの分泌が活発となり、筋肉での糖の取り込みが促進されることが分かりました。実験は、マウスの脳に直接このホルモンを注入することによりおこなわれています。

　さらに研究では、毎日同じ時間にマウスの好物の甘味料を与え、オレキシンを放出する脳内神経の働きを観察しています。その結果、４日目かたりからこの神経が活発に働き、食後の血糖値が抑えられることが確認されました。しかし、甘味料を”与える”のではなく胃のなかに直接注入した場合は、神経の変化が小さいことが分かりました。これらから、「規則正しい食事が血糖値の上昇を抑える」という結論が得られたというわけです。

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　糖尿病の予防には、とにかく「甘いものをやめましょう」「カロリー制限をしましょう」と、嬉しくないことばかりを言われるのでイヤになってくる人も多いのではないでしょうか。

　今回の研究では、決まった時間に規則正しく食べさえすれば”好物”を食べても血糖値は上昇しないことが示唆されています。人間ではどれだけ効果があるのかは未知ではありますが、早速本日から実践してみる価値はありそうです。ただし、食べすぎにはご注意を！

（谷口恭）

　バイアグラ、レビトラ、シアリスといったＥＤ改善薬は、本来は医療機関で処方されるべきものですが、個人輸入で直接購入することは違法ではありません。しかしながら、インターネットなどを通して個人輸入で入手できる薬剤の55.4％がニセモノであることが調査で判りました。

　この調査は、ＥＤ改善薬を販売する製薬会社４社が共同で2008年8月から2009年4月までおこなったものです。日本語で販売している60のウェブサイトから、「バイアグラ」「レビトラ」「シアリス」の３種類の治療薬を購入し、日本とタイを郵送先として指定し調査がおこなわれました。

　合計184回購入し成分を調べたところ、全体の55.4％がニセモノだったそうです。ただし、一言で「ニセモノ」といってもいろんなタイプがあり、まったく有効成分が入っていないものから、入っているけど含有量が少ないもの、不純物が含まれているものもあったようです。

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　個人輸入のＥＤ改善薬は、海外ではニセモノを服用したことによる死亡例も出ています。また、タイではニセモノの販売にかかわった日本人が摘発されたことがあります。

　新聞記事にはありませんが、タイでは、いかがわしい薬局で処方せんがなくてもＥＤ改善薬が購入できます。以前、患者さんにそれを見せてもらったことがあるのですが、なんと「バイアグラ100mg」でした。バイアグラは、日本では25mgと50mgしか認可されておらず、西洋人より体重の小さい日本人が100mgを使えば副作用のリスクが跳ね上がります。その患者さんもそうでしたが、多くの人にとって「バイアグラ」は「バイアグラ」であって何mgかというところまで注意がいかないようです。

　最後に１つ付け加えておきます。このような調査はときどきおこなわれますが、ニセモノが出回っているのは何もＥＤ改善薬だけではありません。ダイエット薬、プロペシアなどのＡＧＡ改善薬などにもニセモノはたくさん流通していることは覚えておいた方がいいでしょう。

（谷口恭）

参考：医療ニュース2007年2月20日「ネット販売薬の半分はニセモノ」

　うつ病が増えているようです。

　厚生労働省が３年ごとに実施している患者調査によりますと、躁うつ病を含むうつ病（正式な病名は「気分障害」）患者の総数が2008年に1,041,000人となり、初めて100万人を超えたことがわかりました。（同省の発表は12月3日、報道は12月4日の読売新聞など）

　患者調査をみてみると、「気分障害」の患者数は、1996年433,000人、1999年441,000人とあまり変化がありません。ところが2002年には711,000人と急増し、ついに2008年には100万人を突破し、10年前に比べておよそ2.4倍にもなっています。

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　自殺者数が３万人を超えるようになったのは1998年からです。自殺者の増加は1998年から、うつの増加が2002年からとすると、うつ→自殺という関係は成り立たないことになります。

　私の個人的な感想を言えば、2002年からうつが実質的に増えたのではなく、医療機関を受診しうつ病（気分障害）という病名をつけられる人が増えたということではないかと思われます。

　「軽症うつ」とか「プチうつ」という言葉もありますが、以前に比べると「うつ」で医療機関を受診することにそれほど抵抗がなくなってきているのかもしれません。太融寺町谷口医院にも「最近うつっぽくて･･･」と言って受診される患者さんがおられます。話を聞いてみると、薬が必要でないと思われるケースも少なくなく、数回の通院のみで薬の処方なしで元気になられる方もいます。

　ということは、うつが10年間で2.4倍という数字は深刻に受け止めなければならない一方で、医療機関を気軽に受診する患者さんが増えたことは悪くないことと考えるべきかもしれません。

（谷口恭）

　昼夜交代性の職場で働く人は高血圧になりやすい･･･

　これはこれまでも経験的に分かっていたことですが、なぜ血圧が上がりやすいかについての鍵となる研究結果が京都大学の研究チームによって発表されました。（報道は12月14日の日経新聞。尚、この研究は科学誌『ネイチャー・メディシン』電子版に掲載されるそうです）

　研究チームは、遺伝子組み換え技術で体内時計を働かなくしたマウスを作り、塩分の多い食事を与えました。すると、体内に食塩と水をため込むホルモンを作る「Hsd3b6」という酵素の活動が活発となり、その結果血圧を上昇させるホルモンが過剰に働くことが分かりました。

　この研究により、昼夜逆転など体内時計が狂うような生活をしていると人間でも同様に血圧を上昇させるホルモンが過剰に働くことが予想されます。

　研究チームは、この血圧上昇ホルモンの働きを抑える降圧剤を使うとマウスの血圧が下がることも確認しています。ただ、人間では同じ薬剤が副作用を引き起こす可能性があるようで、そのまま人間に応用するわけにはいかないようです。

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　現段階ではマウスを用いた実験のみで、今後は昼夜逆転などで体内時計が狂っていると思われる人に対しても、この酵素や血圧上昇ホルモンを調べる研究がおこなわれるのかもしれません。

　降圧剤はマウスでは有効であることが分かっているとのことですから、人間での安全性の調査が今後おこなわれることになるでしょうが、今回の研究から導き出された最も重要なことは、「昼夜逆転の仕事は分担するなどして、できる限り体内時計が狂わないような生活をこころがける」ということではないかと思います。

（谷口恭）

　AED（自動体外式除細動器）についてはこのウェブサイトでも何度か取り上げましたし、最近は街中で目にするようになってきました。

　そのAEDの一般市民による使用が増えているようです。2008年に使用された回数は807件で、これは前年（2007年）の66%増となることが総務省消防庁の調査で分かりました。2005年の調査開始以来、３年連続で増えていることになります。（報道は12月16日の共同通信など）

　AEDが使用された807件のうち、心筋梗塞などで患者が倒れるのを市民が目撃した429件でみると、１ヶ月後の生存率は1.3ポイント増の43.8％、社会復帰率は2.7ポイント増の38.2％で、いずれも過去最高を更新しています。

　都道府県別では、市民によるAEDの活用件数が最多は東京の123件、最少は徳島の１件となっています。

　また、厚生労働省の調査によりますと、2008年12月現在の全国のAED設置台数は206,995台で、前年同月より56％増えていることになります。

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　心筋梗塞などでその場に居合わせた市民がAEDを使用し、その結果社会復帰できた人がおよそ４割という数字には驚きます。もしもAEDがその場になければ、あるいはあったとしても適切に使える人がいなければ、これらの人は社会復帰どころか、今頃は生存していない可能性もあるわけです。

　これからは市民の誰もがAEDを使えるような時代（使えなければならない時代）になるかもしれません。太融寺町谷口医院に置いてあるAEDはまだ一度も使用されていませんが･･･。

（谷口恭）

参考：メディカルエッセイ第48回（2007年1月）「あなたはＡＥＤが使えますか」

　肥満児が年々増えている、ということが近年しばしば指摘されていましたが、どうやら歯止めがかかったようです。

　文部科学省の学校保健統計調査で、肥満の子供の割合がすべての年齢で減少していることが分かりました。（報道は12月21日の読売新聞）

　調査は今年（2009年）の４～６月、70万人の子供を無作為に抽出しておこなわれました。「肥満」の定義は、標準体重より２割以上重い体重とされています。前年度は10歳のみに肥満の増加が認められていましたが、今年は0.85ポイント減少し9.54％なっています。他の年齢もすべて減少傾向になり、すべての年齢で肥満が減少したことになります。全年齢で肥満が減少したのは、1977年度の調査以来初めてだそうです。

　しかし喜んでばかりはいられません。

　肥満とは逆に「やせ気味」の子供が増加傾向にあるようです。文部科学省は、この原因のひとつとして、「スタイルを気にする子の増加」を挙げています。10代後半から20代、30代の若い女性のように極端な「やせ願望」が子供の間にも広がっているのは間違いないようです。

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　肥満児が減ったといっても、これは前年と比較したときの話であって、どの年齢も10%前後に肥満が認められるという現実を考えると、引き続き子供の肥満防止対策を考えなければならないでしょう。そして、同時に極端な「やせ指向」にも注意を払うべきだと思われます。

（谷口恭）

　12月24日、大阪府健康医療部が、池田保健所管内の40代男性が昨年（2008年）6月に結核を発症し、これまでに発病者１人と感染者16人の集団感染を確認したことを発表しました。（報道は12月25日の毎日新聞など）

　大阪府によりますと、この40代男性は大阪府堺市に勤務しており、家族と勤務先の従業員が感染していたようです。この男性は入院治療を受けすでに退院しています。発病したのは勤務先の50代男性で現在入院中だそうです。感染者16人のうち、７人は治療が終了し、残りの９人は経過観察中とのことです。

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　このニュースは結核の感染力の強さを物語っています。インフルエンザなどに比べると、結核はそれほど簡単には感染しませんが、それでも至近距離からのくしゃみや咳などでは充分に感染の可能性があります。

　長引く咳を単なる風邪とは思わない方がいいかもしれません。

（谷口恭）

参考：はやりの病気第68回（2009年4月号）「結核、大丈夫ですか？」

　週にビール大ビン７本に相当する量を超える酒を飲む女性が乳癌になるリスクは、全く飲んだことがない女性の1.75倍･･･。

　これは厚生労働省研究班が12月25日に発表した研究結果です。（報道は同日の共同通信、毎日新聞など）

　研究班は、岩手、秋田など９府県の40～69歳の女性約５万人を対象とし、平均13年間の追跡調査をおこなっています。喫煙や閉経年齢など飲酒以外の要因を取り除き、飲酒量と乳癌発生率の関係を分析しました。飲酒習慣について、①飲んだことがない、②ときどき（月に１～３回程度）、③週にエタノール換算で150グラム（日本酒約７合、ビールなら大ビン７本、ワインなら14杯、ウイスキーならダブル７杯程度）、④それ以上、⑤過去に飲んでいたが現在は飲まない、の５つのグループに分けて解析しています。

　その結果、④の150グラムを超えて飲酒する人のリスクは①の飲んだことがない人の1.75倍であったことが判りました。それ以下の量では、差はほとんどなかったようです。

　リスク上昇には、酒に含まれるエタノールが分解されてできるアセトアルデヒドの発癌性などが関係する可能性が指摘されています。これまで、男性では飲酒量が多いと、様々な癌の発症率が高くなることが知られていましたが、女性の癌と飲酒の関係はよく判っていませんでした。

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　ビールなら週に７本程度でリスクが上昇、と聞くと「タイヘンだ」と感じる女性も少なくないでしょうが、それ以下ではリスクの差がほとんどないわけです。ということは、休肝日を上手くつくって週あたりのアルコール量を一定量以下にすればいいということになります。

　喫煙は様々な癌のリスクになることが知られていますが、まったく吸わないのが最善であることは間違いありません。しかし、お酒は上手くつきあえば生活も楽しめて癌のリスクも抑えられるというわけです。

（谷口恭）