医療ニュース

　ちょっと物議をかもしそうな論文が発表されました。

　今から８年前の2010年6月、「片頭痛は脳梗塞のリスク」という論文が発表され、このときは一般のメディアで取り上げられたこともあり話題になりました。この論文の主旨は「前兆（閃輝暗点）を伴う片頭痛のある女性は脳梗塞を起こしやすい」というものでした（注１）。

　今回発表された論文はデンマークの住民を対象としたもので、2010年のものよりも調査の規模がかなり大きく、また結果もインパクトの強いものです。医学誌『British Medical Journal』2018年1月31日（オンライン版）（注２）に掲載されました。

　研究の対象者は、デンマークの51,032人の片頭痛患者、対照は510,320人の一般住民。調査期間は1995年から2013年です。結果は以下の通りです。数字は「片頭痛あり」と「片頭痛なし」は1,000人あたりの発症者の人数、「リスク」は片頭痛があればない人に比べて何倍になるかを示しています。

　　　　　　　　　　　片頭痛あり　　片頭痛なし　　リスク
心筋梗塞　　　　　　　　25　　　　　　　17　　　　　　1.49
脳梗塞　　　　　　 　　　45　　　　　　　25　　　　　　2.26
脳出血　　　     　　 　　11　　　　 　　　 6　　　　　　1.94
静脈血栓症　　　 　　　27　　　　　　　18　　　　　　1.59
心房細動・粗動　　　　47　　　　　　　34　　　　　　1.25

　さらに、脳卒中（脳梗塞＋脳出血）は、片頭痛の診断がついてから短い人の方が発症しやすいことが分かりました。また、閃輝暗点と呼ばれる目の前がチカチカする前兆（これを英語でauraと呼びます。「あの人にはオーラがある」と使うときのオーラと同じ単語です）を伴う人の方がない場合よりもリスクが高いという結果が出ています。性差としては女性にリスクが高いようです。

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　女性で前兆を伴う片頭痛があれば脳梗塞のリスクという2010年の発表に矛盾しない結果となっています。さらに、脳梗塞のみならず他の心血管疾患のリスクにもなるという結果がでたわけです。

　では（特に前兆のある）片頭痛を持っている人がすべきことは何か。まず、こういった心血管疾患の他のリスクを取り除くことが最重要です。喫煙、肥満、糖尿病、高血圧、高脂血症などの生活習慣病があればそれらを治すことを考えるべきです。

　同時にすべきことは「規則正しい生活」です。毎日同じ時間に起きて、できるだけ同じ時間に就寝する、これを徹底するだけで頭痛の頻度が大きく減少する人は少なくありません。そして「治療」です。治療には症状が生じたときに飲む薬のみならず、頻度の多い人は予防薬を上手に使うことが大切になってきます。

注１：過去の「医療ニュース」で取り上げたことがあります。

医療ニュース2017年2月10日「片頭痛があると術後脳卒中のリスク上昇か」

注２：この論文のタイトルは「Migraine and risk of cardiovascular diseases: Danish population based matched cohort study」で、下記URLで全文を読むことができます。

http://www.bmj.com/content/360/bmj.k96