医療ニュース

　全国的に猛暑が続くなか、ここ数日間は毎日のように死亡例が報告されています。7月17日から25日の夕方に、熱中症が原因の死亡者は全国で81人にものぼります。さらに、特筆すべきは、そのうちの半数以上の45人が自宅など屋内で死亡しているということです。（7月26日の読売新聞）また、17日から23日までの1週間で、熱中症で救急搬送された人は5,896人にもなるそうです。（7月24日の読売新聞）

　熱中症は高齢者に多いのが特徴ですが、若い人も油断してはいけません。実際今年は埼玉県熊谷市の22歳の女性や埼玉県川口市の27歳の男性も亡くなっています。ちなみに、上記81人の死亡者のうち、実に38人が埼玉県内と報道されています。

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　このシーズンは、屋内にいてもクーラーをつけて温度を下げなければなりません。また外出するときも、外出時間をずらしたり、短縮したりするなどの工夫が大切になります。だ。

　「環境省熱中症予防情報サイト」（http://www.nies.go.jp/health/HeatStroke/）が大変有用ですので（携帯電話でも見ることができます）、暑い日には参照してみてください。

（谷口恭）

参考：はやりの病気第14回 「熱中症」

　厚生労働省が7月26日に公表した「簡易生命表」によりますと、日本人の平均寿命が昨年に引き続き過去最高を更新しました。（報道は7月27日の共同通信など）

　同省によりますと、日本人の平均寿命は女性が86.44歳で、これは４年連続で過去最高を更新し、25年連続で世界一ということになります。一方、男性は79.59歳で、こちらも４年連続で過去最高を更新しています。しかし、共同通信が伝えている世界ランキングでは、昨年の４位（一昨年は３位）から５位に後退しています。

　共同通信の報道から他の長寿国をみてみると、女性の２位は香港の86.1歳、３位はフランスの84.5歳となっています。男性は１位がカタールで81.0歳、２位は香港の79.8歳で、３位はアイスランド（昨年１位）とスイス（昨年２位）の79.7歳となっています。

　寿命がさらに延長したことに対して同省は、「主に心疾患や肺炎で死亡する割合が下がっていることが平均寿命の延びにつながっている」と分析しているようです。

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　男性の１位がカタールというのは本当なのでしょうか。7月27日の共同通信はそのように報道していますが、国連統計部（United Nations Statistics
Division）のサイト（http://unstats.un.org/unsd/demographic/products/socind/health.htm）ではカタール人男性の平均寿命が76歳（2010年6月）と、共同通信の報道とは５歳も異なっています･･･。

　カタールがどうであれ、日本人の平均寿命が伸びているのは事実です。男女差は6.85歳で、これは昨年より0.09歳広がったことになります。同省は「心疾患や肺炎で死亡する割合が下がっている」ことを平均寿命の延びの原因として説明していますが、これが正しいとすれば、今後喫煙者が減少することによりさらに寿命が延びる可能性があります。日本では圧倒的に喫煙者は男性に多いですから、もしも日本人の大半が一斉に禁煙に取り組めば男女差は縮小するのではないでしょうか･･･。

（谷口恭）

参考：医療ニュース2009年7月18日 「日本人の寿命がさらに長く」

　座りっぱなしの時間が長い人ほど寿命が短くなる･･･
　
　これは、米国アトランタの米国ガン協会（American Cancer Society）に所属するAlpa Patel博士らによる研究結果で、医学誌「American Journal of Epidemiology」2010年7月22日号に掲載されています。

　この研究では、特に病歴のない成人（男性53,440人、女性69,776人）を対象として1993年から2006年にかけて14年間追跡調査がおこなわれています。調査期間中に、男性11,307人、女性7,923人が死亡しています。

　BMIや喫煙による影響を取り除いた調査の結果、１日６時間を座って過ごす人は、座る時間が３時間未満の人に比べて、死亡リスクが女性で34%、男性で17%高くなっていることがわかりました。

　さらに、長い時間座って過ごし、なおかつ運動をあまりしない人に限ってみれば、座る時間が短い人に比べて、女性で94%、男性で48%死亡リスクが高くなっていたそうです。

　また、今回の研究では、死因としてガンよりも心疾患の比率が高かったようです。

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　この研究で興味深いのは、「運動をすれば死亡リスクをいくぶん軽減することはできるものの、運動（physical activity)を考慮に入れても死亡リスクへの影響は依然として有意である」、ということです。

　つまり、座る時間の長い人は、禁煙して肥満に気をつけて定期的な運動を取り入れたとしても、座る時間の短い人に比べると死亡リスクが高くなる、というわけです。

　今のところこの原因はわかりませんが、座りっぱなしで運動時間（特に脚の運動時間）が短いことで寿命に影響を与える生物学的因子があるのではないかと推測されています。

　この研究結果が普遍的なものだとすれば、職種によって寿命に差がでるはずです。例えば、事務職は（外回りの）営業職に比べて短命、とか、（長時間立ちっぱなしの）脳外科医や心臓外科医は（座りっぱなしの）精神科医より長生き、とかです。周りを見渡してそのような傾向があるようにも思えないのですが、実際はどうなのでしょうか･･･。

（谷口恭）

注：この論文のタイトルは、「Leisure Time Spent Sitting in Relation to　Total Mortality in a Prospective Cohort of US Adults」で、下記のURLで概要を読むことができます。

http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/kwq155v1?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Alpa+Patel&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT

　ヘルパンギーナという病気をご存知でしょうか。子育ての経験がある方ならきっと一度は聞いたことがあるのではないでしょうか。

　ヘルパンギーナはいわゆる「夏風邪」のひとつです。高熱と咽頭痛（かなり痛がります）の他に、口の中に赤いブツブツがでたり、それがただれた状態（潰瘍）になったりすることもあります。

　今年はそのヘルパンギーナが全国的に増加しているようです。

　国立感染症研究所感染症情報センターによりますと、全国の小児科定点医療機関当たりの患者報告数が、7月12～18日の週は6.51で、前週より0.69ポイント増え、これにより10週連続で増加したことになります。（過去5年間の同時期の平均は3.75だそうです）

　都道府県別では富山（12.43）が最も多く、宮城（12.02）、神奈川（11.58）、山形（11.48）、埼玉（10.91）と続いています。

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　ヘルパンギーナは、ほとんどは一般的な対処療法（水分補給と必要に応じて解熱剤）だけで充分ですが、重症化すれば無菌性髄膜炎を起こすこともありますから注意が必要です。

　今年は手足口病も流行していますし、インフルエンザも再び不気味な動きを見せていますし、Ｏ157を含む感染性胃腸炎も続いていますし、春先にはＡ型肝炎も流行りましたし、海外に目を向けるとアジア諸国や中南米ではデング熱が異常に増加していますし･･･、と、感染症には要注意の年となりそうです。

（谷口恭）

参考：医療ニュース2010年5月10日 「Ａ型肝炎と手足口病が流行中」

　イギリスの糖尿病啓蒙団体「Diabetes UK」が、インターネット上で７つの簡単な質問に答えるだけで糖尿病のリスクが算出されるサイトを開始しました。

　サイトを立ち上げると、性別、年齢などの質問が現れそれらに答えていきます。合計７問の質問に答えると、現在、そして10年後の糖尿病の発症リスクが算出されます。

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　このサイトの開発にはもちろん専門医もかかわっていて、それなりに有用だと思われます。ネット上の操作が簡単ですし、人種ごとにリスクが異なるという点についてもカバーされていると言えるかもしれません。（ただし人種の選択肢は「ヨーロッパ系白人」「その他有色人種」の２つだけですからそれほど綿密なものではありません。ちなみに南アジア系、黒人カリブ系が糖尿病のリスクが特に高い民族と言われることがあります）

　早速私自身もおこなってみると、現在糖尿病を発症しているリスクは50分の１（2%)、10年後のリスクは10分の１（10％）となりました。私の場合、親族に糖尿病を発症した者がいることがリスク上昇につながったようです。

　１分程度でできますし、もちろん無料ですから、あなたも一度試してみればいかがでしょうか。下記のURLを参照ください。

http://www.diabetes.org.uk/riskscore

（谷口恭）

　ＪＴ（日本たばこ産業）は毎年５月に全国の男女の喫煙率を調査しています。昨年（2009年）の調査では、男女とも過去最低となりましたが、今年は、男性は36.6％（2.3ポイントの減）で19年連続の減少となったものの、女性は12.1％（0.2ポイントの増）で２年ぶりの上昇となります。全体では23.9％で15年連続での過去最低となります。

　調査は全国の成年男女32,000人を対象に調査票を郵送して実施し、20,631人から回答を得ています。喫煙率から推計した全国の喫煙人口は24,950,000人で、昨年から1,060,000人減少していることになります。

　タバコを毎日吸う人の１日当たりの平均喫煙本数は、男性が20.5本（昨年21.3本）、女性が16.1本（昨年15.9本）と調査から算出されています。

　ＪＴでは10月から、103銘柄で60～140円の値上げを実施することが決まっており、同社では、値上げ後１年間で販売数量が25％落ち込むと見ているそうです。

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　つい最近私はNPO法人GINA（ジーナ）の関係でタイに渡航していたのですが、タイでも喫煙者は確実に減っているような印象を受けました。田舎の方ではそうでもなかったのですが、バンコクではまずタバコを吸える店がほとんどありませんし、オープンスペースの安い食堂でも喫煙者はほとんどいませんでした。（昔は灰皿がなくてもおかまいなしで、誰もが当たり前のようにタバコを吸い、吸殻は床に捨てていましたから、それを思い出すと別世界のようです）

　今、おそらく世界中のほとんどで喫煙者はマイノリティになっているのではないでしょうか。タバコが値上げされる前に、あなたも禁煙に取り組んでみませんか。

参考：医療ニュース
2010年4月2日 「喫煙率は「東高西低」
2009年11月11日 「厚労省の調査、喫煙率21.8%、肥満度改善」
2009年8月17日 「喫煙率、14年連続で過去最低更新」

（谷口恭）

　新たにHIV感染が判った人数、エイズを発症した人数は厚生労働省が３ヶ月毎に公表しています。今年（2010年）１～３月は、HIV感染が判った人（まだエイズを発症していない人）が227人、エイズを発症した人（エイズを発症して初めてHIV感染が判った人）が94人であったことを6月10日の医療ニュースでお伝えしました。（詳しくは下記参照）

　この227人という数字は前年同期から減少しているけれども、これは検査件数が大幅減っていることが原因であり、実際の感染者が減少しているわけでは決してないということを述べました。さらに、エイズを発症した94人は前年同期から増加しており、これはいかに検査に対して無関心になっているかを表している、ということをお伝えしました。

　さて、厚生労働省は2010年４～６月（正確には3月29日～6月27日）の３ヶ月に新たに報告されたHIV感染者及びエイズ発症者を報告しました。

　同省によりますと、（エイズを発症していない）HIV感染が判った人が263人で、これは前年同期（226人）から比べると３人の減少ですが、検査数が減っていることを考えれば当然でしょう。

　注目すべきは、エイズを発症して初めてHIV感染が判った人が129人で、これは過去最多です。また、母子感染も１例報告されており、これは４年ぶりになります。

　検査総数は約32,000人で、これは１～３月に比べると約２千件増加しています。しかし、前年同期比でみれば約５千件の減少です。ちょうど前年は新型インフルエンザの渦中にあった時期で、HIVに対する関心が薄らいでいると言われていました。今年は、インフルエンザの騒ぎがないのにもかかわらず、昨年より５千件も検査数が減っているわけですから、国民のHIVに対する意識は相当低下しているのでしょう。

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　以前にも述べましたが、2007～2008年頃は、太融寺町谷口医院の患者さんでは、「症状がないけれどもHIVが気になって･･･」という理由で受診されHIV陽性が判明するというケースが多かったのですが、2009年からは、発熱や皮疹など別の症状で受診され、「結果的にHIV陽性であることが判った。患者さんはまさかHIVに感染しているとは考えてもいなかった」、というケースが増えています。

　それにしても、HIVに対する関心が日本中で低下している原因は何なのでしょうか･･･。

（谷口恭）

参考：医療ニュース
2010年6月10日 「HIVの「検査数」が大幅減」
2010年2月17日 「検査件数減少で新規HIV感染者も減少」
2009年11月30日 「HIVの検査を受ける人が激減」
2009年6月20日 「日本のHIV、増加傾向は変わらず」

　飲酒をすることによって、関節リウマチに罹患するリスクが低減するだけでなく、すでに発症している人の症状緩和にも有効である･･･

　このように意外な研究結果が発表され話題を呼んでいます。この研究は英国Rotherham 病院のJames Maxwell氏らによって実施され、医学誌『Rheumatology』2010年7月28日号に掲載されています。

　この研究は、健康な被験者1,004人と関節リウマチ患者873人を対象として、①全く飲酒しない群、②月に１～５日飲酒する群、③月に６～10日飲酒する群、④それ以上の頻度で飲酒する群、の４群に分けて比較しています。

　研究によりますと、アルコールの摂取頻度が高いほど関節リウマチの程度が軽い、という結果となっています。最も飲酒の頻度が低い群（②）でも、全く飲まない群（①）に比べると明確な差（少しでも飲めば症状が軽い）が認められたそうです。全く飲酒しない群（①）は、関節リウマチのリスクが最も頻繁に飲酒する群（④）の４倍にもなったそうです。この関連は男女ともに認められ、男性の方により強い傾向があったそうです。

　この理由について、Maxwell氏は、「アルコールは関節に炎症をきたす免疫反応を低下させ、さらにある程度の鎮痛作用もあると考えられる」、と述べています。

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　この研究結果を単純に受け取ると、「では、リウマチ予防にお酒を飲もう、リウマチにかかってしまっても症状を和らげるためにお酒を飲もう」、ということになるかもしれませんが、それほど単純なものではありません。

　実際、この論文の執筆者のJames Maxwell氏は、「リウマチの治療目的での飲酒はすすめられない」、と述べています。

　この研究では、飲酒の頻度のみが調べられており、飲酒量について触れられていないことも気になります。いったい、どの程度のアルコール量がリウマチのリスクを低減させる可能性があるのかがまるで分かりません。

　リウマチとアルコールの関係を分析した研究は（私の知る限り）他に見当たりませんし、今回の研究もまだまだ初期段階と考えるべきだと思います。現時点では、「お酒はほどほどに･･･」と考えるべきでしょう。

注：この論文のタイトルは、「Alcohol consumption is inversely associated with risk and severity of rheumatoid arthritis」で、下記のURLで概要を読むことができます。

http://rheumatology.oxfordjournals.org/cgi/content/full/keq202v1?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=James+Mexwell&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT

（谷口恭）

参考：医療ニュース
2010年5月21日 「飲酒によりリンパ系腫瘍のリスクが低減」
2010年5月24日 「妊娠中の飲酒、子供の白血病のリスク上昇」

　カルシウムのサプリメントは心筋梗塞などの心臓病のリスクを増大させる可能性がある･･･

　ニュージーランド、オークランド大学のMark J Bolland氏がこのような研究を発表し、注目されています。（医学誌『British Medical Journal』で発表、詳細は注参照）

　この研究は、「メタ解析」といってこれまでに報告されている研究のデータベースをもとに総合的に解析する方法をとっています。対象とされた研究は、100症例以上、平均年齢40歳以上、試験期間１年以上、１日に500mg以上のカルシウムサプリメントを摂取していたことなどを条件としています。

　その結果、心筋梗塞などの心臓病を発症するリスクが約30％も増大するという結論が算出されたというわけです。

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　この結果をどのように解釈し、患者さんに助言すべきか、今、私は悩んでいます。この研究では、カルシウムサプリメントは、ビタミンＤを併用していない症例を対象としていますが、ビタミンＤを併用すれば心筋梗塞のリスクが減るかどうかについては調べられていませんし、著者もそのあたりについてははっきりした言及をしていません。（一般的にカルシウムのサプリメントが勧められるのは骨粗しょう症を予防したいときで、その場合、ビタミンＤの併用が勧められます）

　また、この研究では、カルシウムのサプリメントを200mgとか300mgにした場合はどうなのか、また、マグネシウムと併用した場合はどうか、といった点にも触れられていません。

　さらに、食品からカルシウムをとる場合はどうなのか、食品からカルシウムを摂り過ぎる危険性はあるのか、といった点も不明です。

　参考までに、日本人は（特に食事が西洋化してからは）カルシウムが不足していると言われています。厚生労働省が基準にしている１日のカルシウムの摂取量は、下限値が210mg、上限値が600mgとされています。

　次の研究を待ちたいところですが、当分の間、「規則正しい食事をする」以上のことは言えそうにありません。

（谷口恭）

注：この論文のタイトルは「Calcium supplements in people with osteoporosis should not be given without concomitant
treatment for osteoporosis」で下記のURLで全文を読めます。

http://www.bmj.com/cgi/content/full/341/jul29_1/c3856?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Bolland&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=date&resourcetype=HWCIT

　医療ニュース2010年7月14日「悪玉コレステロールが高い方が長生き！？」で、悪玉コレステロール（以下LDLコレステロール)が高い方が長生きするという研究があり、９月に日本脂質栄養学会で発表されると読売新聞が報道した、ということを紹介しました。

　その学会は9月3日、4日に愛知県犬山市で開催されました。学会開催を受けて、読売新聞は再度この研究についての報道をし、さらに毎日新聞も同様の報道をおこないました。

　9月3日の毎日新聞（オンライン版）によりますと、日本脂質栄養学会の浜崎智仁教授らは、男性ではLDLコレステロール値が79mg/dL以下の人より、100～159mg/dLの人の方が死亡率が低く、女性ではどのレベルでもほとんど差がないとの結果を発表したそうです。

　日本脂質栄養学会は昨年、浜崎教授を委員長に『長寿のためのコレステロールガイドライン策定委員会』という委員会を設置しています。そのガイドラインに「特別な場合を除き、動脈硬化性疾患予防に（コレステロール値）低下目的の投薬は不適切」という内容を盛り込むことを検討しているそうです。

　毎日新聞によりますと、浜崎教授は、「日本でコレステロール値を下げる薬の売り上げは年間約2,500億円。関連医療費も含めると7,500億円を上回る。この中には多額の税金も投入されており、無駄と思われる投薬はなくすべきだ」と話しているそうです。

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　報道を読むと、コレステロールの上限は撤廃してもよい、というような印象を受けますが、本当に正しいのでしょうか。以前にも述べましたが、LDLコレステロールがメタボリックシンドロームの診断基準に入れられていないのは、LDLコレステロールはそれ自体が高いだけで動脈硬化を引き起こし虚血性心疾患や脳卒中のリスクになるからです。（そして、我々はこれを”自明”と考えていました）

　本当にコレステロールを下げる必要はないのでしょうか。たとえ肥満があっても喫煙していてもLDLコレステロールが高い人に投薬の必要はないと考えていいのでしょうか。それから、日本脂質栄養学会以外の高脂血症に関連する学会ではどのように考えているのでしょうか。

　さらなる報告を待ちたいと思います。

参考：医療ニュース2010年7月14日 「悪玉コレステロールが高い方が長生き！？」