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　若年者もしくは中年者の肥満が糖尿病のリスクとなるのは言わば常識となっていますが、これまで高齢になってからの体重増加については充分な検証がなされていませんでした。

　65歳を越えてからの体重増加、特にウエストの増加が、（２型）糖尿病のリスクを上昇させる・・

　このような新しい研究結果が発表され、医学誌『JAMA』2010年6月23/30日号に掲載されています（注１）。

　この研究は米国ワシントン大学のMary Biggs氏によりおこなわれています。研究の対象者は1989～2007年に実施された心血管健康調査（Cardiovascular Health Study）に参加した65歳以上、約4,200人であり、各個人の詳細なデータが分析されています。調査開始当時、糖尿病と診断された人はなく、BMI（注２）、ウエスト周囲、ウエスト/ヒップ比などのデータが収集され、平均12年間追跡されています。

　その結果、研究開始時でこれらの数値が最も高い人では、糖尿病リスクが4.3倍であることがわかりました。さらに、65歳以上の男性でBMIが28.7を超えると、23.3未満の人よりも糖尿病リスクが5.6倍高く、女性では3.7倍高くなっていることがわかりました。

また、男性でウエストが104.6センチを超えると、89.1センチの人に比べ糖尿病リスクは5.2倍に上昇しています。女性ではウエスト101.1センチを超えると、78.6センチに比べリスクは3.6倍となっています。

　さらに、中年期の体重変化もリスクに大きく影響し、50 歳で正常体重の人が65歳時点またはそれ以降の体重増加が13～20ポンド(約６～９キロ)だと糖尿病リスクが1.3倍、体重増加が20ポンド(約９キロ)を超えるとリスクは3.2倍と上昇しています。50歳時点で過体重あるいは肥満があれば、この影響はさらに大きく、体重増加が多いほど糖尿病リスクが高まることもわかりました。

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　結局のところ、いくつになっても太りすぎは糖尿病のリスクがあがりますよ、というのが結論になりそうです。○○歳になったから太ってもいい、とはならないということです。

（谷口恭）

注１：この論文のタイトルは「Association Between Adiposity in Midlife　and Older Age and Risk of Diabetes in Older Adults」で、下記のURLで概要を読むことができます。

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/303/24/2504?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Mary+Biggs&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT

注２：BMIはBody Mass Indexの略で、体重（キログラム）を身長（メートル）の２乗で割って算出します。例えば、体重88キログラム、身長２メートルの人であれば、88÷２の2乗＝88÷４＝22となります。

　「勤労者心の電話相談」をご存知でしょうか。

　これは、厚生労働省が所管する独立行政法人である労働者健康福祉機構というところが、勤労者の心の悩みのためにおこなっている無料電話相談で、実際には全国19ヶ所の労災病院で専門のカウンセラーが対応しています。

　この電話相談は2000年から開始されているのですが、2009年度の相談件数が前年度より1,649件増え、過去最高の25,725件に上ったことを、7月8日に同機構が発表しました。（報道は7月9日の共同通信など）

　相談者の内訳をみてみると、男女比はほぼ１：１、年代では40代が27.1％で最多で、30代20.7％、50代13.4％と続きます。

　相談内容では、職場の問題としては「上司との人間関係」が最多の2,741件となっています。

　精神の問題という観点からみると、「将来に対する不安感」が9,947で最多ですが、これは前年度比で13％増加しています。「落ち着けない」が7,388件、「イライラ・不安定」が5,693件と続きます。「自殺願望」も597件あったそうです。

　同機構は、「不況で職を転々とせざるを得ない状況の中で、新しい環境になじめず、社内のいじめへの悩みや、高齢の労働者を中心に、リストラや派遣切りなどへの不安の訴えが増えている」としています。

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　「将来に対する不安」を口にする患者さんは太融寺町谷口医院でも少なくありません。逆に「将来の不安はありません」という人はほとんどみたことがありません。（そういう人は医療機関に来ることもないのでしょうが･･･）

　「将来に対する不安」と言われると医師にはなす術がなく困ってしまいます。心の電話相談をすればすぐに解決！、というわけにはいかないでしょうが、ひとりであれこれ悩むよりはカウンセラーに話を聞いてもらうのはいい方法だと思います。

「勤労者心の電話相談」については、
http://www.rofuku.go.jp/yobo/kokoro_kenko/tabid/365/Default.aspx
を参照ください。全国の労災病院の相談受付番号も紹介されています。

（谷口恭）

　現在、メタボリック・シンドローム（以下メタボ）の診断基準は、日本では腹囲が必須になっています。つまり腹囲が正常であれば、血圧や血糖値に異常があってもメタボの診断がつかないのです。一方、アメリカの診断基準では腹囲は診断基準の１つにすぎず、腹囲が正常でも、メタボと診断されることがあります。また、腹囲を診断基準に加えること自体がナンセンスで、やせていても血圧や血糖に異常があれば動脈硬化をおこしやすいとする研究もあります。つまり、専門家の間でもメタボの診断基準について統一見解が得られていないのが現状というわけです。

　「日本人男性では、腹囲に関係なく体重が増えれば血圧や血糖が悪化する傾向が強い･･･」

　これは、新潟県長岡市の立川メディカルセンターの調査結果で、医学誌『Diabetes Care』2010年7月号に論文が掲載されています。（下記注参照。また、この調査については7月20日の毎日新聞でも紹介されています）

　この調査では、2008年～2009年に同センターの人間ドックを受診した風邪などをひいていない男性1,271人（平均51.6歳）を対象としています。メタボの診断基準である、血圧、血糖値、中性脂肪、HDLコレステロール（善玉コレステロール）と、体重変化との関係を、腹囲の異常があるグループとないグループにわけて分析しています。

　その結果、血圧と血糖値については、腹囲の異常に関係なく、体重が増加すれば悪化しているということが判ったようです。

　尚、HDLコレステロールは、腹囲の異常がないグループで体重増加によって悪化していることがわかり、中性脂肪は、腹部肥満があるグループで体重増加との関係がみつかったそうです。

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　冒頭で述べたように、現在メタボの診断基準は専門家の間でも意見が分かれているのですが、最近発表されている研究では、腹囲に関しては少なくとも必須条件からは外すべきではないか、とするものが増えています。

　（専門家ではない）一般の人は、診断基準がどう変更されるかに注目するよりも、体重を増やさず、規則正しい生活をするということを心がけていればいいのではないかと私は考えています。（適正体重がどれくらいか、という点についても議論がありますが･･･）

（谷口恭）

注：この論文のタイトルは、「Weight Reduction May Be Beneficial for Japanese Men
With Cardiometabolic Risk Factors Even if They Are Not
Abdominally Obese」で、下記のURLで全文を読むことができます。

http://care.diabetesjournals.org/content/33/7/e95.full?sid=3bca8ea8-b5a0-4d0f-b221-309e9f27b1a4

参考：医療ニュース
2010年4月12日 「やせていてもメタボには注意を」
2010年2月11日 「メタボ腹囲を巡って報道に違いが･･･」
2009年5月1日 「高血圧はメタボより危険！」
2009年3月10日 「メタボ腹の基準をめぐって」

　全国的に猛暑が続くなか、ここ数日間は毎日のように死亡例が報告されています。7月17日から25日の夕方に、熱中症が原因の死亡者は全国で81人にものぼります。さらに、特筆すべきは、そのうちの半数以上の45人が自宅など屋内で死亡しているということです。（7月26日の読売新聞）また、17日から23日までの1週間で、熱中症で救急搬送された人は5,896人にもなるそうです。（7月24日の読売新聞）

　熱中症は高齢者に多いのが特徴ですが、若い人も油断してはいけません。実際今年は埼玉県熊谷市の22歳の女性や埼玉県川口市の27歳の男性も亡くなっています。ちなみに、上記81人の死亡者のうち、実に38人が埼玉県内と報道されています。

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　このシーズンは、屋内にいてもクーラーをつけて温度を下げなければなりません。また外出するときも、外出時間をずらしたり、短縮したりするなどの工夫が大切になります。だ。

　「環境省熱中症予防情報サイト」（http://www.nies.go.jp/health/HeatStroke/）が大変有用ですので（携帯電話でも見ることができます）、暑い日には参照してみてください。

（谷口恭）

参考：はやりの病気第14回 「熱中症」

　厚生労働省が7月26日に公表した「簡易生命表」によりますと、日本人の平均寿命が昨年に引き続き過去最高を更新しました。（報道は7月27日の共同通信など）

　同省によりますと、日本人の平均寿命は女性が86.44歳で、これは４年連続で過去最高を更新し、25年連続で世界一ということになります。一方、男性は79.59歳で、こちらも４年連続で過去最高を更新しています。しかし、共同通信が伝えている世界ランキングでは、昨年の４位（一昨年は３位）から５位に後退しています。

　共同通信の報道から他の長寿国をみてみると、女性の２位は香港の86.1歳、３位はフランスの84.5歳となっています。男性は１位がカタールで81.0歳、２位は香港の79.8歳で、３位はアイスランド（昨年１位）とスイス（昨年２位）の79.7歳となっています。

　寿命がさらに延長したことに対して同省は、「主に心疾患や肺炎で死亡する割合が下がっていることが平均寿命の延びにつながっている」と分析しているようです。

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　男性の１位がカタールというのは本当なのでしょうか。7月27日の共同通信はそのように報道していますが、国連統計部（United Nations Statistics
Division）のサイト（http://unstats.un.org/unsd/demographic/products/socind/health.htm）ではカタール人男性の平均寿命が76歳（2010年6月）と、共同通信の報道とは５歳も異なっています･･･。

　カタールがどうであれ、日本人の平均寿命が伸びているのは事実です。男女差は6.85歳で、これは昨年より0.09歳広がったことになります。同省は「心疾患や肺炎で死亡する割合が下がっている」ことを平均寿命の延びの原因として説明していますが、これが正しいとすれば、今後喫煙者が減少することによりさらに寿命が延びる可能性があります。日本では圧倒的に喫煙者は男性に多いですから、もしも日本人の大半が一斉に禁煙に取り組めば男女差は縮小するのではないでしょうか･･･。

（谷口恭）

参考：医療ニュース2009年7月18日 「日本人の寿命がさらに長く」

　座りっぱなしの時間が長い人ほど寿命が短くなる･･･
　
　これは、米国アトランタの米国ガン協会（American Cancer Society）に所属するAlpa Patel博士らによる研究結果で、医学誌「American Journal of Epidemiology」2010年7月22日号に掲載されています。

　この研究では、特に病歴のない成人（男性53,440人、女性69,776人）を対象として1993年から2006年にかけて14年間追跡調査がおこなわれています。調査期間中に、男性11,307人、女性7,923人が死亡しています。

　BMIや喫煙による影響を取り除いた調査の結果、１日６時間を座って過ごす人は、座る時間が３時間未満の人に比べて、死亡リスクが女性で34%、男性で17%高くなっていることがわかりました。

　さらに、長い時間座って過ごし、なおかつ運動をあまりしない人に限ってみれば、座る時間が短い人に比べて、女性で94%、男性で48%死亡リスクが高くなっていたそうです。

　また、今回の研究では、死因としてガンよりも心疾患の比率が高かったようです。

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　この研究で興味深いのは、「運動をすれば死亡リスクをいくぶん軽減することはできるものの、運動（physical activity)を考慮に入れても死亡リスクへの影響は依然として有意である」、ということです。

　つまり、座る時間の長い人は、禁煙して肥満に気をつけて定期的な運動を取り入れたとしても、座る時間の短い人に比べると死亡リスクが高くなる、というわけです。

　今のところこの原因はわかりませんが、座りっぱなしで運動時間（特に脚の運動時間）が短いことで寿命に影響を与える生物学的因子があるのではないかと推測されています。

　この研究結果が普遍的なものだとすれば、職種によって寿命に差がでるはずです。例えば、事務職は（外回りの）営業職に比べて短命、とか、（長時間立ちっぱなしの）脳外科医や心臓外科医は（座りっぱなしの）精神科医より長生き、とかです。周りを見渡してそのような傾向があるようにも思えないのですが、実際はどうなのでしょうか･･･。

（谷口恭）

注：この論文のタイトルは、「Leisure Time Spent Sitting in Relation to　Total Mortality in a Prospective Cohort of US Adults」で、下記のURLで概要を読むことができます。

http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/kwq155v1?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Alpa+Patel&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT

　ヘルパンギーナという病気をご存知でしょうか。子育ての経験がある方ならきっと一度は聞いたことがあるのではないでしょうか。

　ヘルパンギーナはいわゆる「夏風邪」のひとつです。高熱と咽頭痛（かなり痛がります）の他に、口の中に赤いブツブツがでたり、それがただれた状態（潰瘍）になったりすることもあります。

　今年はそのヘルパンギーナが全国的に増加しているようです。

　国立感染症研究所感染症情報センターによりますと、全国の小児科定点医療機関当たりの患者報告数が、7月12～18日の週は6.51で、前週より0.69ポイント増え、これにより10週連続で増加したことになります。（過去5年間の同時期の平均は3.75だそうです）

　都道府県別では富山（12.43）が最も多く、宮城（12.02）、神奈川（11.58）、山形（11.48）、埼玉（10.91）と続いています。

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　ヘルパンギーナは、ほとんどは一般的な対処療法（水分補給と必要に応じて解熱剤）だけで充分ですが、重症化すれば無菌性髄膜炎を起こすこともありますから注意が必要です。

　今年は手足口病も流行していますし、インフルエンザも再び不気味な動きを見せていますし、Ｏ157を含む感染性胃腸炎も続いていますし、春先にはＡ型肝炎も流行りましたし、海外に目を向けるとアジア諸国や中南米ではデング熱が異常に増加していますし･･･、と、感染症には要注意の年となりそうです。

（谷口恭）

参考：医療ニュース2010年5月10日 「Ａ型肝炎と手足口病が流行中」

　イギリスの糖尿病啓蒙団体「Diabetes UK」が、インターネット上で７つの簡単な質問に答えるだけで糖尿病のリスクが算出されるサイトを開始しました。

　サイトを立ち上げると、性別、年齢などの質問が現れそれらに答えていきます。合計７問の質問に答えると、現在、そして10年後の糖尿病の発症リスクが算出されます。

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　このサイトの開発にはもちろん専門医もかかわっていて、それなりに有用だと思われます。ネット上の操作が簡単ですし、人種ごとにリスクが異なるという点についてもカバーされていると言えるかもしれません。（ただし人種の選択肢は「ヨーロッパ系白人」「その他有色人種」の２つだけですからそれほど綿密なものではありません。ちなみに南アジア系、黒人カリブ系が糖尿病のリスクが特に高い民族と言われることがあります）

　早速私自身もおこなってみると、現在糖尿病を発症しているリスクは50分の１（2%)、10年後のリスクは10分の１（10％）となりました。私の場合、親族に糖尿病を発症した者がいることがリスク上昇につながったようです。

　１分程度でできますし、もちろん無料ですから、あなたも一度試してみればいかがでしょうか。下記のURLを参照ください。

http://www.diabetes.org.uk/riskscore

（谷口恭）

　ＪＴ（日本たばこ産業）は毎年５月に全国の男女の喫煙率を調査しています。昨年（2009年）の調査では、男女とも過去最低となりましたが、今年は、男性は36.6％（2.3ポイントの減）で19年連続の減少となったものの、女性は12.1％（0.2ポイントの増）で２年ぶりの上昇となります。全体では23.9％で15年連続での過去最低となります。

　調査は全国の成年男女32,000人を対象に調査票を郵送して実施し、20,631人から回答を得ています。喫煙率から推計した全国の喫煙人口は24,950,000人で、昨年から1,060,000人減少していることになります。

　タバコを毎日吸う人の１日当たりの平均喫煙本数は、男性が20.5本（昨年21.3本）、女性が16.1本（昨年15.9本）と調査から算出されています。

　ＪＴでは10月から、103銘柄で60～140円の値上げを実施することが決まっており、同社では、値上げ後１年間で販売数量が25％落ち込むと見ているそうです。

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　つい最近私はNPO法人GINA（ジーナ）の関係でタイに渡航していたのですが、タイでも喫煙者は確実に減っているような印象を受けました。田舎の方ではそうでもなかったのですが、バンコクではまずタバコを吸える店がほとんどありませんし、オープンスペースの安い食堂でも喫煙者はほとんどいませんでした。（昔は灰皿がなくてもおかまいなしで、誰もが当たり前のようにタバコを吸い、吸殻は床に捨てていましたから、それを思い出すと別世界のようです）

　今、おそらく世界中のほとんどで喫煙者はマイノリティになっているのではないでしょうか。タバコが値上げされる前に、あなたも禁煙に取り組んでみませんか。

参考：医療ニュース
2010年4月2日 「喫煙率は「東高西低」
2009年11月11日 「厚労省の調査、喫煙率21.8%、肥満度改善」
2009年8月17日 「喫煙率、14年連続で過去最低更新」

（谷口恭）

　新たにHIV感染が判った人数、エイズを発症した人数は厚生労働省が３ヶ月毎に公表しています。今年（2010年）１～３月は、HIV感染が判った人（まだエイズを発症していない人）が227人、エイズを発症した人（エイズを発症して初めてHIV感染が判った人）が94人であったことを6月10日の医療ニュースでお伝えしました。（詳しくは下記参照）

　この227人という数字は前年同期から減少しているけれども、これは検査件数が大幅減っていることが原因であり、実際の感染者が減少しているわけでは決してないということを述べました。さらに、エイズを発症した94人は前年同期から増加しており、これはいかに検査に対して無関心になっているかを表している、ということをお伝えしました。

　さて、厚生労働省は2010年４～６月（正確には3月29日～6月27日）の３ヶ月に新たに報告されたHIV感染者及びエイズ発症者を報告しました。

　同省によりますと、（エイズを発症していない）HIV感染が判った人が263人で、これは前年同期（226人）から比べると３人の減少ですが、検査数が減っていることを考えれば当然でしょう。

　注目すべきは、エイズを発症して初めてHIV感染が判った人が129人で、これは過去最多です。また、母子感染も１例報告されており、これは４年ぶりになります。

　検査総数は約32,000人で、これは１～３月に比べると約２千件増加しています。しかし、前年同期比でみれば約５千件の減少です。ちょうど前年は新型インフルエンザの渦中にあった時期で、HIVに対する関心が薄らいでいると言われていました。今年は、インフルエンザの騒ぎがないのにもかかわらず、昨年より５千件も検査数が減っているわけですから、国民のHIVに対する意識は相当低下しているのでしょう。

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　以前にも述べましたが、2007～2008年頃は、太融寺町谷口医院の患者さんでは、「症状がないけれどもHIVが気になって･･･」という理由で受診されHIV陽性が判明するというケースが多かったのですが、2009年からは、発熱や皮疹など別の症状で受診され、「結果的にHIV陽性であることが判った。患者さんはまさかHIVに感染しているとは考えてもいなかった」、というケースが増えています。

　それにしても、HIVに対する関心が日本中で低下している原因は何なのでしょうか･･･。

（谷口恭）

参考：医療ニュース
2010年6月10日 「HIVの「検査数」が大幅減」
2010年2月17日 「検査件数減少で新規HIV感染者も減少」
2009年11月30日 「HIVの検査を受ける人が激減」
2009年6月20日 「日本のHIV、増加傾向は変わらず」