はやりの病気

　GLP-1受容体作動薬（以下、単に「GLP-1」）によるダイエットがすっかり人口に膾炙しました。過去には当時の医師会副会長が、ダイエット目的の処方をする医師に対し、「医の倫理に反する」という言葉まで用いて非難したこともありましたが、ここまで広がるとすでにGLP-1は当然のダイエット法とみなされ、もはや誰も何とも言いません。

　では安全性は確保されているのかというと、まったくそういうわけではなくトラブルはじわじわと増えています。もっとも、これは意外でもなんでもなく、予想通りの展開です。2022年のコラム「GLP-1ダイエットが危険な理由」で指摘したように、儲かれば何でもいいと考えるクリニック（美容クリニックだけではなく一般の保険診療中心のクリニックでも！）では肥満どころか客観的にはすでにやせている若者にさえ処方という名の”販売”をしています。

　別のコラム「『GLPダイエット』は早くも第3世代に突入？！」でも指摘したように、GLP-1は特に若者が使用すると、精神状態が悪化し抑うつ状態になることがあります。ひどい場合は自殺念慮や自傷行為につながることもあります。谷口医院の患者さんでも（GLP-1を処方されているのは他院です）、GLP-1のせいで何もやる気が起こらなくなり、結局中止したという若者が数名います。

　ただ、他方では「タバコがやめられた」「アルコール依存から抜け出せた」「お菓子のバカ食いがやめられた」「無駄な買い物をしなくなった」といった、依存症が治癒（改善）した、という声も少なくありません。ダイエットに成功しただけでなく、何をしても治らなかった依存症まで克服できるわけですから、そういった人たちにとっては夢の薬と言っても過言ではないでしょう。

　恋愛に積極的になれて新しいパートナーができた、という人もいます。ダイエットに成功して自信ができたのでしょう。しかし、ロマンス・セックスについては非常に興味深い現象があります。

　きちんとした論文ではありませんが、インディアナ大学キンゼイ研究所が興味深い報告をしています。この報告によると、GLP-1ダイエットを実施して「性欲が増した」のは18％、「性欲が減った」は16％、と性欲の増進と低下が同じように報告されているのです。

　少し詳しくみてみると、回答者の16％が「元パートナーから復縁を迫られた」と回答し、14％が「出会い系アプリでマッチング数が増えた」と答えています。ここまではいいのですが、ではなぜ16％もの人が「性欲が減った」と回答しているのでしょうか。谷口医院の患者さんのなかにも「傷つくと分かっているロマンスにはまらなくなった」、「その日限りのセックスへの欲求が減った」などという声があります。

　これはおそらく、GLP-1により「報酬系」が活性化しなくなるからでしょう。通常、報酬系が作動すると、背徳感に駆られながらも、チョコレート、タバコ、アルコールなどのことを考えるとドーパミンなどの快楽物質が分泌されワクワクしてきます。それがGLP-1により報酬系が働かなくなり、これらへの欲求が激減するのです。

　そして、このようなワクワク感のなかでも最たるものが胸がキュンとするロマンスです。あとさき考えずに「絶対にうまくいかないロマンス」に身も心も投げ出す経験は若い時分にはいいでしょうが、こんなことはそうそうしていられません。GLP-1はそんな”悪習”を断ち切ることもできるわけですから、性依存・セックス依存・ロマンス依存（これらは必ずしも正しい病名ではありませんが）を患っている人にとっては救世主となるかもしれません。そしてほっこりできる生涯のパートナーが見つかるかもしれません。

　中高年にとって、GLP-1の欠点として「筋肉量の減少」は非常に重要です。体重が減るのはいいのですが、脂肪と共に筋肉量が減ってしまっていることが非常に多いのです。そして、筋肉量を増やすことはダイエット以上に困難です。いまややせることはさほど難しくなくなったわけですが、筋肉量を増やすには地道なワークアウト（筋トレ）をするしかありません。中年になればプロテインパウダーは危険ですし、アナボリックステロイドなどは論外です。コツコツとトレーニングを重ねるしかありません。

　ここまでをまとめると、GLP-1ダイエットの長所・短所は次のようになります。

★長所

・ダイエットできる
・糖尿病の治療・予防ができる
・脂肪肝が改善する、（おそらく）心不全の予防効果がある、腎機能低下を防ぐことができる（とする研究がある）、など
・依存症が治る・改善する：アルコール、タバコ、ジャンクフード、買い物、ギャンブル、性依存（セックス依存、ロマンス依存）など

★短所

・費用がかかる
・（特に若者の場合）抑うつ状態となることがある
・筋肉量が減る
・中止すれば上記の長所が元の木阿弥になる……

　今回は「中止すれば上記の長所が元の木阿弥になる……」を詳しくみていきましょう。当然といえば当然ですが、GLP-1を中止すれば、食欲はもとに戻り、そのうち体重も戻ります。筋肉量が減ってしまっている場合は、代謝が落ち、GLP-1開始前よりも太りやすい体質になっています。それまで抑制されていたジャンクフードやアルコールへの渇望が再燃します。

　また再開すればいいのでしょうが、ウゴービ（オゼンピックの別名）やゼップバウンド（マンジャロの別名）が保険診療で肥満治療として処方される場合、処方の最大期間は1年4～5か月程度です。もう少し長く認められる場合もあるという噂もあるのですが、薬価が高い薬ですから、そう簡単には認められないはずです。一時的に認められたとしても生涯にわたり保険診療で処方を続けることはまずできません（他方、糖尿病でこれらが処方される場合は、かなりの長期間保険診療での処方が可能です）。

　医学誌「The BMJ」2026年1月7日号に掲載された興味深い論文「体重管理薬中止後の体重増加：系統的レビューとメタアナリシス（Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis）」を紹介しましょう。

　結論は「GLP-1を中止した人は、従来の方法（食事療法や運動療法）でダイエットした人よりも早く体重が戻る」です。オックスフォード大学の研究者らは、オゼンピック＝ウゴービかマンジャロ（＝ゼップバウンド）を少なくとも1年間使用していた人を対象とした既存の研究を検証し、多くの人が恐れていた（しかし予想していた）この事実を明らかにしました。ダイエットを中止してから12ヶ月後、彼（女）らは元の体重のほとんどを取り戻し、18ヶ月後には元の体重を超えることが分かったのです。

　ダイエット終了後の月間の体重増加量は、GLP-1使用者は従来のダイエット実施者よりも月間0.3kg早く、従来のダイエット実施者がダイエット終了後3.9年でダイエット前の体重に戻るのに対し、GLP-1使用者は1.7年で元に戻ることが分かりました。さらに興味深いことに、血圧、コレステロール、血糖値などもリバウンドすることが明らかとなりました。

　ここまではっきりとこの”悪夢”を示されると、GLP-1ダイエットの最大の欠点は「中止後体重が元に戻るどころかダイエット開始前よりも悪化すること」だと言えそうです。上述したように、GLP-1ダイエットには長所がいくつもあります。しかし、いずれやめねばならないことを考えると安易には手を出すべきでないとも言えそうです。これからGLP-1ダイエットを検討する人は「夢は必ず覚める」と考えておいた方がいいでしょう。