マンスリーレポート

　２月になりました。前回のマンスリーレポートでお知らせしたように私、谷口恭は自宅にて「日本一小さい診療所」である生野東１丁目診療所を開院いたしました。開院と言っても、保険診療は２月からになるため、実際はまだひとりも患者さんを診ていません。２月からは正式に保険診療ができますので、保険証を持ってきていただくと通常の診療がおこなえるのですが、果たして患者さんは来られるのでしょうか。ちょっと不安です。
　
　１月は開業の準備であっという間に１ヶ月が過ぎ去ったという感じです。私はこの家に１２月下旬に引っ越してきたのですが、前に住んでいた人が１階で「按摩」をされており、診察室と待合室がせっかくあるのだからという理由もあって開業することにしたのです。だから内装はほとんどいじっていません。ただ、医院の開業となると、診察室と待合室のほかに、薬局と受付を別の部屋としてつくらなければならないので、診察室のスペースの一部をそれら２つの部屋にあてる工事はしました。そうなのです。診察室はめちゃめちゃ小さいのです。

　薬については、夜間に患者さんが来られることもあるので（診察時間は夕方５時から９時）、緊急で必要になりそうな薬、例えば、痛み止めや抗生物質、抗インフルエンザ薬、痒み止め、睡眠薬などは常備することにしました。また点滴や注射で緊急性のあるものも置くことにしました。これらに対して、あまり緊急性のない薬、例えば、高血圧や高脂血症の薬などは、原則院外処方とすることにしました。

　それから実際に開業してみると、というか診察室でひとりでいると、とてつもなくさみしいことが分かりました。患者さんが来てくれるといいんですけど、入りくんだところにある小さな診療所ですから、そうそう患者さんも来られないでしょう。このさみしさから抜け出すために、診療所に有線をひきました。有線は今まで何度か引いたことがあるのですが、やっぱりいいですね～。４４０チャンネルは・・・。まぁ実際は聞くチャンネルが限られてきて、いつもおんなじチャンネルにするんですけどね。今回は患者さんにも聞いてもらうことになるので、やっぱりヒーリングのチャンネルとかにすべきなのでしょうか・・・。現在考え中です。ちなみに今これを書きながら聞いてるのはC-25です。C-25はハイパーディスコミックスといって、横田商会という会社がレコードを回しています。横田商会のDJは元マハラジャのＤＪなどが在籍しており、ミックスのテクニックは文句なしの一流です。僕はこのチャンネルを聴いてると、ときのたつのを忘れるのです。

　新規開業以外に、新しいことがひとつあります。１月末から八尾市にある貴島中央病院で週１回皮膚科の外来をやっています。私の目標とするところは、全科のプライマリーケアができる総合診療科医でありますが、この病院では皮膚科医として勤務しております。私にとって皮膚科は、最初に興味をもった科であることもあって、大学病院での６ヶ月間の研修の他、それ以外の科での研修期間も週に１度程度は開業医の先生のところに勉強に行っていました。現在も毎週月曜日にある先生のところに修行に行っています。この前第１回目の外来をおこなったのですが、いきなり手術あり、難解な湿疹ありと、バラエティに富んだ外来になりました。診察日は木曜日です。近くにお住まいで皮膚疾患に悩んでおられる方がおられましたらお気軽に覗いてみてください。

　今月は自宅開業開始、貴島中央病院での皮膚科外来、大学病院の勤務、皮膚科の修行の他、もうひとつ新規で始めようと思っていることがあります。それは整形外科の本格的な勉強です。これまで星ヶ丘厚生年金病院の救急外来などで、整形外科疾患をちょっとは勉強しましたが、まだまだ知識も技術も向上させたいと考えています。そこで整形外科のプライマリーケアの教育にも力を入れられている先生に指導してもらおうと考えているのです。こちらの経過についてはまたＨＰで報告しますね。

新年あけましておめでとうございます。

　「マンスレー・レポート」を毎月更新する予定でしたが、昨年は全然できてませんでした。申し訳ございません。今年からはきちんと更新させていただきます。

　まずは、私の昨年８月以降の行動を簡単にレポートしておきます。８月５日にタイ国へ渡航し、ロッブリーにあるパバナプ寺というエイズホスピスに医療ボランティアに行ってきました。（このレポートは、ホームから「タイ国の最新HIV/AIDS事情」に入ってご覧いただけます。）

　当初の予定では最低でも半年程度はボランティア医師として滞在するつもりでしたが、諸事情から９月上旬に帰ってくることになりました。その後発熱と下痢などで、半月ほど休養をとり、その後、母校である大阪市立大学医学部の「総合診療センター」というところに所属するようになりました。

　「総合診療センター」とは、どこの科に行っていいか分からないような症状の患者さんが受診されることを目的とした科で、毎日様々な症状の方が受診されます。「プライマリー・ケア」を中心に臨床に取り組みたいと考えている私のような医師にとって、まさに最適の科であります。

　しかしながら、大学を受診される患者さんを診察するだけでは、自分の臨床能力を上げるのに限界があると考えました。そこで大学は、無給で働くかわりに毎日出勤しない、というかたちにしてもらって大学に出勤しない日には、他の病院やクリニックに研修（見学）に行くようにしています。もちろんこちらも無給になるのですが、まだ私は３年目の医師ですから、お金を稼ぐことよりも、勉強に力を入れたいのです。

　さてさて、そんなわけで、２００４年が過ぎ去ったのですが、２００５年から、自宅の１階を使って開業することにしました。開業といっても１０畳ほどのスペースを診療所にしたもので、レントゲンなどの機械は一切置いていません。ベッドと机とイス、それに顕微鏡くらいです。
　おそらく「日本一小さな診療所」だと思います。

　いずれ本格的に開業したいと考えているのですが、まずはこの「日本一小さな診療所」で、開業とは何か、診療所における医療の役割、保険医療の実態、などを考えてみたいと思っています。

　もうひとつ私がおこなっている活動は、CHARMというNPO法人のお手伝いです。
　CHARMでは毎週土曜日に大阪北区で、HIV、梅毒、クラミジアの抗体検査を無料でおこなっています。月に１から２回程度ですが、私もこの事業を手伝わさせていただいております。
（ CHARMのHPは http://www.charmjapan.com/ ）

　というわけで、みなさま、本年もどうぞよろしくお願いいたします。

谷口恭は、２００４年４月に１年間勤務した星ヶ丘厚生年金病院を退職し、５月より大阪市北区にある大国診療所で勤務（勉強）中であります。

　大国診療所は、皮膚科の他に性感染症の診療で有名であり、少なくとも関西では性感染症の患者さんが最も多く来院される診療所であります。

　またプラセンタ療法でも有名であり、プラセンタエキスの注射や皮下への埋没方法などの治療を受けに遠方から来院される患者さんも少なくありません。

　谷口恭は大国診療所で７月末まで修行をし、８月からは著書の中でも紹介している、タイ国にあるＡＩＤＳ患者専門のホスピスにボランティアに行く予定であります。