2月27日の毎日新聞によりますと、27日午前1時20分頃、仙台のマンションの11階から14歳の男子生徒が転落し死亡しました。生徒は前日の朝と夕方にタミフルを１錠ずつ内服しており、転落との関連が疑われています。

　タミフル服用後の転落死は、今月16日、愛知県の14歳の女子生徒にも起こっています。

　27日の共同通信によりますと、現在厚生労働省はタミフルと転落死の因果関係を認めていませんが、これまでタミフル服用後の異常行動で16歳以下の子供が死亡した例は、今月の2例を含めると少なくとも18件の報告があります。

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　赤ちゃんや高齢者などを除けば、タミフルは必ずしも服用しなくてもいいケースの方が多いと思われます。すてらめいとクリニックでもタミフルを処方していますが、インフルエンザの薬剤には吸入薬の「リレンザ」もありますし、休養と解熱薬（熱さまし）だけで様子をみられるケースも多々あります。

参考：14歳少女の転落死はタミフルが原因か　2007年2月20日

　米国では、14-24歳の女性の約３分の１に相当する約750万人がＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）に感染していることを2月28日のワシントンポストが報道しました（日本での報道は3月1日の共同通信）

　ＨＰＶは子宮けい癌の原因となるウイルスで、60歳未満の女性全体でも約４分の１が感染しており、専門家たちは従来考えられていたより割合が高く、米国で最も広がった性感染症と考えています。

　子宮けい癌は毎年世界中のおよそ30万人の女性の命を奪っています。米国では約４千人、日本でも２千人の女性がこの癌の犠牲となっています。

　ＨＰＶはこのようにやっかいな性感染症ですが、大変有効なワクチンが開発され期待がもたれています。ＨＰＶのワクチンは、メルク社の「ガーダシル」とグラクソ・スミスクラインの「サーバリックス」があり、「ガーダシル」は昨年から英国、米国、オーストラリアなどで使用が開始されています。

　オーストラリアでは来月から12歳から26歳の女性であれば無料で「ガーダシル」のワクチンが接種できるようになりますし、米国テキサス州でも少女たちへのワクチン接種が義務化される見通しです。

　日本では現在「ガーダシル」「サーバリックス」とも臨床試験中で、現在約２千人の女性を対象に安全性と有効性が調べられています。ただ、日本の市場に登場するのは早くても2009年頃とみられています。

　日本でもこれらワクチンが承認されれば、おそらく接種が望ましいとされるのは、まだ性交渉を開始する前の年齢層であろうと考えられています。それ以降の年齢の女性は、年齢にもよりますが、年に一度程度の検診を受けるのが望ましいといえるでしょう。

参考：子宮けい癌

　タミフル服用後の転落死が相次ぎましたが、3月1日、柳沢厚労大臣は衆院予算委員会で「タミフルの安全性に重大な懸念があるとは考えていない」と述べました。（報道は3月2日の共同通信）

　しかしながら、厚生労働省は、2月28日、医療関係者に文書でタミフルの注意を呼びかけています。その内容は、（１）異常行動の恐れがある、（２）少なくとも2日間は小児や未成年者を１人にしない、の２点です。

参考：「またもやタミフル服用後に転落死」　2月28日
　　　　「14歳少女の転落死はタミフルが原因か」　2月20日

　2月27日の共同通信によりますと、和歌山県の40代の女性が花粉症に効くと宣伝されている健康食品を服用し、意識不明となりました。

　この女性は昨年から花粉症の治療目的で、この健康食品を内服しており、その副作用で呼吸困難、さらに気道が閉塞し呼吸不全となり意識が消失したようです。現在は快方に向かっているとのことです。

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　最近、健康食品の被害が相次いでおり、なかには死亡例もありますから、”たかが健康食品”と軽く考えずに、どのような健康食品・サプリメントでも服用前にはかかりつけ医に相談するようにしましょう。

　ビタミンＣを多く摂る人は、摂取量の少ない人に比べて老人性白内障にかかりにくい。

　厚生労働省の研究班がこのような疫学調査を2月27日に発表しました。（報道は同日の共同通信）

　研究班は、岩手・秋田・長野・沖縄の４県で、45歳から64歳の男女約35,000人を1995年から５年間追跡しました。白内障にかかった767人の食生活と、かからなかった人の食生活を調べたところ、ビタミンＣを日本人の平均的な摂取量（１日110-120ﾐﾘｸﾞﾗﾑ）の２倍近く摂る人は、半分程度しか摂らない人に比べ、男性で35%、女性で41%、白内障にかかりにくいことが判りました。手術が必要なほど重症化する危険度は、男女とも30%以上低くなっていました。

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　同様の研究は海外でも報告があり、ビタミンＣの白内障に対する予防効果は確立されつつあるといえます。

　ビタミンＥやベータカロチン、コエンザイムＱ１０などは、健康を促進するどころか、かえって病気になりやすいという研究や副作用の報告が少なくありませんが、ビタミンＣについては、軽度の下痢や嘔気などを除けば有害性についてほとんど聞いたことがありません。

　風邪の予防やコラーゲン産生促進、また美白効果など、いいことづくしのビタミンＣです。度を越さなければ積極的に摂取すべきでしょう。

　以前にもお伝えしましたが、日本の予防接種率は諸外国に比べて極めて低いという特徴があります。インフルエンザもそうですし、Ｂ型肝炎ウイルスについては”驚異的に”低いといえます。また、いまや先進国ではほとんどみられないはしか（麻疹）にいたっては諸外国から「日本ははしかの輸出国」と揶揄されているくらいです。

　2006年6月から予防接種の方針が変わり、はしか・風しんの混合ワクチン（ＭＲワクチン）の２回接種が始まりました。新しい方法では、１回目を１歳時、２回目を小学校入学までの１年間に受けることになっています。

　ところが、２回目の接種率がわずか30%であることが、国立感染研究所の全国調査で分かりました。今年ははしかの流行が懸念されていることもあり、同研究所は「入学式まであと１ヶ月。無料で受けられる3月31日までに接種を」、と呼びかけています。（報道は3月5日の毎日新聞）

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　はしか・風しんのワクチンは従来は１度でしたが、１回の接種では免疫がつかない子供もいますし、接種から数年がたてば免疫力が落ち発症する人もいます。従来から他先進国では２回接種が一般的でしたから、日本も世界水準に合わせてようやく昨年から２回接種になったという経緯があります。

　WHOによりますと、はしかによる全世界の死者は2005年に34万5千人で、WHOは日本を含む西太平洋地区で2012年までの「排除」を目指しています。日本は１歳児のはしか単独ワクチン接種率が2000年にはわずか45%でした。

　HIVはまだ抗体検査で陽性と出ない感染初期が最も他人に感染させやすい･･･

　「Journal of Infectious Disease」という医学誌にカナダの研究者がこのような発表をおこないました（報道は3月5日のロイター通信）。

　研究者は、ウイルスの遺伝子解析をおこない、どのような経路で感染したかを調べた結果、49%の人が「感染してまもない」人から、（性行為などで）感染していることがわかりました。「感染してまもない」というのは、通常の抗体検査では検出されない時期（感染して２～３ヶ月以内）のことです。

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　以前より、感染初期はウイルスが急激に増殖してウイルス量が多くなるため、この時期が最も他人に感染させやすいのではないかと言われていましたが、今回の研究でその事実が検証されたというわけです。

　最近は、「抗体検査陰性でNAT検査陽性」という症例が増加しています。気になる人は抗体検査だけでなくNAT検査も受けるようにしましょう。

　米国、英国、オーストラリアなど、先進国では昨年から子宮けい癌のワクチンが認可されています。

　先進国かどうかは別にして、タイでも５月から子宮けい癌のワクチンが接種できることになりそうです。

　3月8日のThe Nation（タイの英字新聞）によりますと、国立シリラート病院で7日に開かれた会議で、保健省食品・医薬品委員会(FDA)の子宮けい癌ワクチン検討部会のメンバー、チャイヨット（Chaiyod Thirapakawong）助教授が、FDAが同ワクチンを5月までに認可する見通しであることを発表しました。

　現在、タイFDAでは２種類のワクチン（おそらくメルク社の「ガーダシル」とグラクソスミスクライン社の「サーバリックス」）の認可が検討されています。

　タイでは年間約6,200人に子宮けい癌が見つかっており、その半数が死亡しています。

　ワクチンは約1万2000バーツ（約3万8千円）(*1)とかなりの高額ですが、チョイヤット助教授によりますと、国からの補助は期待できないそうです。

　同助教授は言います。

　「私の経験から言って、この国では政府が予防医療に巨額の予算を投じるとは思えない。しかし、この病気の蔓延は国の重荷になるであろう･･･」

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　オーストラリアでは、来月から12歳から26歳の女性であれば、誰もがこのワクチンを無料で接種することができます。米国や英国でもいずれ国の負担で若年者の男女全員に接種できるような方向で検討がおこなわれています。

　タイ国の平均年収を考えると（地域にもよりますが、例えば東北地方（イサーン地方）ではひとりあたりの年間GDPが10万円以下です）、この高額なワクチンが普及するのはむつかしいと言えるでしょう。

　しかしながら、はしかやＢ型肝炎ワクチンの接種率が極めて低い日本では、現在このワクチンの臨床試験（治験）が進められてはいるものの、認可は早くても2009年頃になる見通しですし、無料化の案も出ていませんから、予防医学の領域においては、日本は先進国とは言えない状況です。

注１：The Nationの記事ではワクチンは12,000バーツとなっていますが、これは安すぎるように思われます。このワクチンは合計３回接種する必要があり、合計で10万円以上になるはずですから、12,000バーツは1回あたりの費用だと推測されます。

参考：子宮けい癌
　　　　「米国、若い女性の３分の１がＨＰＶに感染」

　厚生労働省の検討会は、3月6日、生活習慣病やメタボリック症候群の早期発見のため、職場健診など一般の健診時に測定する項目にウエストラインの測定を加えるべきとの報告をおこないました。（報道は3月7日の共同通信）

　報告書は「腹囲を把握することは、脳・心臓疾患を予防する観点から、労働安全衛生上必要なもの」と指摘しています。測定については対象者の協力を得やすいように、自己申告や着衣のままの測定など運用を柔軟にすることが望ましいとしています。

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　メタボリック症候群の診断基準のなかにウエストラインの値が入っていますし、費用のほとんどかからない検査ですから積極的に取り入れるべきだと思われます。

　すてらめいとクリニックでおこなっている健康診断では、すでにウエストラインの測定が項目のひとつになっています。

　3月8日は、国際腎臓学会と腎臓財団国際連合が定める「世界腎臓デ－」です。（昨年から毎年３月の第２木曜日にすることが決められています）

　現在、慢性腎臓病（CKD)の患者数は全世界で約５億人になります。日本でも人工透析を要する人が急増しており、糖尿病を初めとする慢性腎臓病の発症、悪化予防が世界的な課題となっています。

　腎臓に関するデータを確認しておきましょう。

　まず、国内で新たに人工透析を始める人が毎年約12,000人。全体では25万人。人工透析に必要な医療費は１人あたり年間約500万円。全体では1兆2千億円。腎不全による死亡は第８位。人工透析を始める原因のトップは糖尿病性腎症。　

　腎臓病は糖尿病など生活習慣病の進行の結果であることが多いのですが、WHOのデータでは、世界の全死亡者数の約６割に当たる3,500万人が、悪性腫瘍（がん）や心血管疾患などの慢性疾患で死亡しています。

　腎臓病の早期発見に重要なのが健診などでおこなわれる尿検査です。専門機関の調査によると、学校や職場健診でたんぱく尿が見つかるのは受診者の３－４％ですが、このうち実際に再検査を受けるのは約半数とのデータがあります。再検査を受けていない人は「たいした異常だと思わない」と答えており、腎臓病に対する意識の低さが問題視されています。

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　すてらめいとクリニックの健康診断でもたんぱく尿が見つかる人がいて、再検査をお願いしています。数回にわたりたんぱく尿が陽性となった場合は、専用容器を持って帰ってもらい、24時間尿をためてもらう検査をします。それでも異常値が出た場合は専門医に紹介しますが、今のところ紹介にまでいたったケースはありません。