Ａ６　花粉症の治療としての注射に関するよくある問い合わせは下記の４つです。

１）ヒスタグロビン1V+ノイロトロピン1mL

2017年前半よりなぜか問い合わせ件数が急激に増えているのがこの注射です。花粉症を含むアレルギー性鼻炎に効果があるとするエビデンス（科学的確証）はないものの、一部の人たちから人気があります。注射の頻度は週に一度、最長で12週間となります（次回開始できるのは注射を始めた日から1年経過した時点となります）。当院では、原則として製薬会社が推奨するこのレジメン（ヒスタグロビン1V+ノイロトロピン1mL）で注射をしています。費用は1回あたり3割負担で530円です（他に診察代がかかります）。尚、希望されても注射できない場合もあります。


２）ケナコルトなどステロイド

今でも年に10件程度は問い合わせがありますが、このような危険な治療はいくらお願いされても当院ではできません。シーズン前に一度注射をしておくとそのシーズンはまったく症状が出なくなることもあり、90年代まではしばしばおこなわれることがあった治療法ですが、重篤な副作用が周知されるようになり、その危険性から現在では「やってはいけない」とされている治療法です。

しかし、ときどきこの治療の副作用で受診される人がいます。このような危険な治療を積極的にしている医療機関はないでしょうから、おそらく患者さんの方が強く希望して注射をされたのだと思われます。最も目立つ副作用は、顔がまるくなること（これを「満月様顔貌（ムーンフェイス」と言います）ですが、ニキビができやすくなったり、腹部や大腿に赤い線がでてきたり、自覚症状はないものの高血糖になることもありますし、中長期的には骨粗しょう症のリスクにもなります。また、確定はできないものの、「酒さ」（顔面が赤くなる慢性の炎症性疾患）で当院を受診している人のなかに、花粉症の治療目的でのステロイド注射の経験のある人が少なくありません。重症の花粉症の場合、短期間限定でステロイドの内服薬を使うことがありますが、この場合は長くても数日で体外に排泄されます。しかし、注射の場合は何カ月も体内に残存することもあります。ステロイドの注射は「絶対にやってはいけない治療法」と認識すべきです。尚、この注射薬をネブライザーにセットして吸入するのは安全な治療ですが、それをするなら通常のステロイド点鼻薬の方が遥かに使いやすい薬剤です。


３）オマリズマブ（ゾレア）

従来から重症の喘息やじんましんには使われていた薬で、2019年12月から花粉症にも保険で使用できるようになりました。ですが、費用は1回の注射（150mgｘ2本）で92,980円（3割負担だと約28,000円）もします。これを4週間に一度、合計3回が基本です。診察代も合わせると3カ月でおよそ9万円ほどかかりますから誰にでも使える薬ではありません。また、保険適用は「最重症例」に限られますから、希望されたからといって使用できるわけではありません。オマリズマブが適応となり希望される方には処方している病院を紹介しています（当院での処方はおこなっていません）。


４）注射による免疫療法

舌下免疫療法が登場するまでは、実施している機関がそれなりにありましたが現在は減っていると聞きます。当院では開院以来一度もおこなっていません。効果は期待できますが、死亡例を含む重篤な副作用がありますし、舌下免疫療法が当初考えられていたよりも効果が高いことから、注射は今後ますます減っていくと思われます。

参考：はやりの病気第187回（2019年3月）「誤解に満ちた花粉症情報」